Dr. med. Birgit Rieger
Kinder- und Jugendärztin
Kinder-Pneumologin

Hirschlachufer 1
D-99084 Erfurt

Telefon	+49 (0)361 734 797
Fax	+49 (0)361 602 10 87
E-Mail	mail [at] rieger-kinderaerztin.de
Internet	www.rieger-kinderaerztin.de

Anmeldeformular Neupatienten

Bitte füllen Sie das unten stehende Formular aus. Die Terminvergabe erfolgt nach Vereinbarung.

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	Bitte bringen Sie zum Termin den Überweisungs­schein, alle Medikamente, die Ihr Kind einnimmt, alle vorhandenen Vorbefunde (Arztbriefe, Labor- / Röntgenbefunde, Reha-Berichte usw.), Impfaus­weis, Vorsorge­heft und ggf. Allergie- und Röntgen­pass mit. Lassen Sie bitte das folgende Formular von Ihrem Kinderarzt ausfüllen, senden es vorab oder bringen es ebenfalls zur Unter­suchung mit.
	Ärztliche Anmeldung Fachuntersuchung
	Am Tag der Untersuchung sollten, sofern es der gesundheitliche Zustand zulässt, die Asthma-medikamente nicht inhaliert werden. Antihistaminika ("Allergietabletten" oder "Allergiesaft") müssen eine Woche vor dem Allergietest abgesetzt werden.
	Datenschutzhinweis Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich gebe die Zustimmung für die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten zur Bearbeitung und Beantwortung dieser Anfrage (Pflichtfeld).
	Sicherheitsüberprüfung